Лечение:

Врачи клиники Ассута уделяют большое внимание качеству жизни, безопасности пациентов и терапевтическим решениям для обеспечения излечения.

Хирургическое вмешательство является основным методом радикального лечения больных. Алгоритмы выбора тактики лечения в различных клинических ситуациях обсуждаются совместно с врачами и пациентом исходя из индивидуальных особенностей каждого случая.

В условиях нашей клиники с высоким потоком пациентов, техническими возможностями и качественной лекарственной терапией, реализуется проведение хирургического лечения с возможностью сохранения молочной железы. Данное решение принимается совместно с врачами и пациентом на основании обследований.

Современная онкологическая практика с использованием высокотехнологичной диагностики и новейших методов лечения позволяет увеличить процент органосохраняющих и функционально-щадящих способов лечения с высокой эффективностью, что очень важно для психоэмоционального статуса женщины.

Точная диагностика стадии и проведение патологического анализа играют ключевую роль в эффективном лечении рака груди. В этом контексте может быть выполнена хирургическая биопсия не только опухоли, но и близлежащих сторожевых лимфатических узлов. Этот шаг необходим для проведения гистологического и генетического анализа, а также для выяснения, имеются ли признаки распространения раковых клеток.

Лампэктомия или частичная резекция

Опытные хирурги-маммологи нашей клиники обладают многолетней практикой в проведении хирургического лечения рака молочной железы и успешно выполняют разнообразные операции, включая лампэктомию. Эта органосохраняющая процедура направлена на удаление раковой опухоли, чаще всего применяемая на ранних стадиях рака молочной железы (I-II стадия или протоковая карцинома in situ).

Мастэктомия

Хирурги отдают предпочтение удалению самой опухоли, избегая удаления всей груди. В связи с этим, метод мастэктомии (полного удаления молочной железы) применяется только в конкретных крайне редких случаях. В Израиле радикальная мастэктомия может быть выполнена совместно с пластическим хирургом, который, при желании пациентки, проведет восстановительную хирургию груди.

Большое внимание уделяется не только практическому, но и эстетическому планированию лечения злокачественных новообразований молочной железы. Необходимо отметить, что многолетний опыт и обширная практика хирургов, внедрение высокотехнологичных материалов для проведения операции, микрохирургия - все это позволяет существенно снизить процент таких осложнений после операции как лимфостаз, ограничение подвижности руки и так далее.

Резекция молочной железы

Резекция молочной железы представляет собой операцию по частичному удалению (секторальной резекции) молочной железы, проводимую в случае выявления как злокачественных, так и доброкачественных, новообразований, таких как фиброаденома, внутрипротоковая папиллома. В Израиле резекция молочной железы может быть выполнена совместно с пластическим хирургом, который, при желании пациентки, проведет восстановительную хирургию груди.

Лучевая терапия

Используется для уменьшения размеров опухоли перед операцией или как самостоятельный метод лечения в комплексной программе лечения злокачественного заболевания. Лучевая терапия в клинике Ассута проводится командой врачей с большим опытом лечения рака молочной железы, так как связана с рядом дополнительных рисков для пациентов, требует наличия мультидисциплинарной команды специалистов, включающей хирурга-онколога, врача-кардиолога, специалистов в области КТ и МРТ диагностики опухолей грудной клетки, лучевого физика, радиотерапевта и химиотерапевта, имеющих опыт ведения пациентов с данным заболеванием. Благодаря мультидисциплинарному подходу минимизируются нежелательные эффекты и поражение здоровых тканей.

Лучевая терапия после операции при раке молочной железы осуществляется в клинике Ассута с использованием уникальных методик и передовых технологий дозиметрического планирования на линейных ускорителях Varian TrueBeam STX. Эти ускорители обладают специальными опциями для лучевой терапии, синхронизированной с дыханием. Лучевая терапия использует контролируемые дозы радиации для уничтожения раковых клеток и часто назначается после операции и химиотерапии для эффективного устранения оставшихся раковых клеток.

Лекарственная терапия рака молочной железы

Применение лекарственных препаратов для подавления роста и развития опухоли.

Современное лекарственное лечение пациентов с раком молочной железы базируется на применении цитостатических препаратов различных по действию и направленности. Существует много схем лечения, доказавших свою эффективность и безопастность во времени. В состав этих схем входят таксаны *, антрациклины *, анти-HER2-препараты * (трастузумаба *, пертузумаба *), остеомодифицирующие агенты и другие препараты в разных сочетаниях и дозах.

* Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом

Необходимо помнить, что переносимость препаратов, результат лечения и количество нежелательных явлений, напрямую зависят не только от состояния организма в целом, и но во многом от качества препаратов. Сочетание нескольких видов качественной химиотерапии в индивидуальных дозах, на фоне сопроводительной терапии, существенно улучшают шансы на получение полных курсов терапии, а значит, повышают шансы на контролирование заболевания.

Такой подход направлен на уничтожение или замедление роста злокачественных клеток, способствуя контролю над распространением опухоли и улучшению качества жизни пациентов. Решение о показании конкретного вида терапии принимается в клинике Ассута коллегиально, с привлечением мультидисциплинарной команды врачей.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке молочной железы является важным компонентом лечения, дополняя операцию (адъювантная или неоадъювантная), облучение и гормональную терапию. Процедура включает в себя внутривенное введение и пероральный прием химиотерапевтических препаратов. Необходимость в химиотерапии до или после операции определяется Вашей индивидуальной ситуацией. Если Ваше заболевание прогрессирует, то химиотерапия может быть предписана для замедления роста и контроля опухоли.

В клинике Ассута лечение рака молочной железы осуществляется опытными онкологами высшей категории с использованием схем лечения, соответствующих международным рекомендациям. Количество курсов определяется индивидуально на основе актуальных клинических рекомендаций. Химиотерапия может проводиться как стационарно, так и амбулаторно с сохранением Вашей трудоспособности.

Таргетная терапия

Таргетная терапия направлена на специфические гены, белки или тканевую среду рака, которые способствуют его росту и выживанию. Этот вид лечения блокирует развитие и распространение раковых клеток, минимизируя при этом повреждение здоровых тканей. Проведение исследований для выявления генетических и молекулярных характеристик опухоли помогает врачам подобрать наиболее эффективное лечение. Больным BRCA1/2-ассоциированным HER2-негативным метастатическим РМЖ, рекомендуется назначение PARP-ингибиторов * и ГТ * (± ингибиторы CDK4/6 *) олапариб * или талазопариб *.

* Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом

Гормональная терапия

Гормональная терапия, также известная как эндокринная терапия, эффективна при лечении рака молочной железы с высокой экспрессией эндокринных рецепторов. Эта терапия блокирует гормоны, помогая предотвратить рецидив рака и уменьшая количество рецидивов, метастазирования и смертность от онкологии. Гормональная терапия может проводиться до операции для уменьшения размеров опухоли, облегчения хирургического вмешательства и снижения риска рецидива, что называется неоадъювантной гормональной терапией. Также она может быть предписана после операции для снижения риска рецидива, что называется адъювантной гормональной терапией.

При наличии мутаций PIK3CA больным гормонозависимым HER2-отрицательным РМЖ с назначается алпелисиб *, перед назначением терапии алпелисибом требуется консультация эндокринолога.

* Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также известная как биологическая терапия, направлена на активацию естественной иммунной защиты организма от рака. Этот метод использует вещества, созданные организмом или синтезированные в лаборатории, для улучшения, направления или восстановления функции иммунной системы.

Рак молочной железы у пациенток детородного возраста и у беременных.

Молодой возраст сам по себе не является фактором, определяющим выбор более агрессивного лечения, однако тактика лекарственной терапии должна определяться общепринятыми (для больных старшей возрастной группы) характеристиками: степенью распространения опухоли, ее биологическими особенностями, сопутствующей патологией и предпочтениями больной.

Пациентки детородного возраста, нереализовавшие свою детородную функцию, обязательно получают консультацию врача-репродуктолога для обсуждения возможных вариантов вспомогательных репродуктивных технологий (при потенциально излечимых стадиях РМЖ).

Рекомендуемыми методами сохранения фертильности являются:

• криоконсервация эмбрионов;
• криоконсервация ооцитов.

Мы понимаем, как важно для женщины иметь в будущем детей, и в каждом отдельном случае обсуждаем оптимальную тактику сохранения фертильной функции или альтернативы.

Тактика ведения беременных пациенток с раком молочной железы обсуждается индивидуально.